第期

1、紫菀应用心悟

特点：消痰定喘，止血疗咳，寒热皆宜。

性味归经：辛苦温，入肺经。

功效主治：止咳化痰，为止咳要药。用于咳逆上气，胸中寒热结气，去蠱去痿躄，安五脏。

用量：10——15克。便秘可用至克。

应用体会

(1)紫菀辛能散之，苦能降之，升降相因，正合肺性。无论寒热之症均可用之。

（2）若寒热阻肺，可用止嗽散，也可加入华盖散、小青龙汤，或三拗汤。《本草正义》说：“凡风寒外束，肺气壅塞，咳呛不爽，喘促哮吼，及气火燔灼，郁为肺痈，咳吐脓血，痰臭腥秽诸证，无不治之。而寒饮燔踞，浊涎胶固，喉中如水鸡声者，尤为相宜”。

（3）若痰热可加入苇茎汤。治疗肺炎，可配百部，桔梗，白前，陈皮，甘草荆芥。治疗慢性支气管炎，可配石膏，桑白皮，款冬花，桔梗，杏仁，前胡，甘草，鱼腥草。治疗百日咳，可配百部，白附子，白僵蚕，川芎，胆南星，代赭石。

（4）若咳嗽咯血中用紫菀汤，加入月华丸可用于支气管扩张咯血。

（5）可用多种血症，如吐血，衄血，尿血，便血。《本草从新》说：“紫菀专治血痰，为血劳圣药”。

（6）紫菀既入于血，又入于气，有气血双调之功，故用于胸痛胸痹证。

（7）紫菀有调理气机作用，故可用于食道炎，食道痉挛，慢性胃炎，胃肠神经官能症。可用香砂六君加紫菀，或柴胡疏肝汤加紫菀。

（8）紫菀浊润，有辛开苦降之功，可用于习惯性便秘。可配麻子仁丸、济川煎。肺津不足引起的便秘，可单用紫菀克，水煎服。

（9）宣肺气，利小便，“提壶揭盖“。紫菀加入五苓散，体现肺主治节的功能。治疗尿潴留，可配*芪，白术，升麻，肉桂，车前子。

（10）尿道结石可用五子衍宗汤加牛膝、紫菀、地龙，穿破石，广金钱草，海金沙。

现代研究表明，紫菀通过提高乙酰胆碱酯酶活力，减少去甲肾上肾素的含量，达到通便作用。紫菀含有香豆素，蒽醌及*酮类化合物可能也是通便的有效成分。紫菀还含紫菀酮，有较好止咳作用。

紫菀常与款冬花应用，二者辛温，有温肺下气，消痰止咳作用，均可用于痰喘咳嗽，肺痈等证。但紫菀兼苦味，温而不热，润而不燥，故肺寒肺热，新旧久咳皆可用，常用方如止嗽散，紫菀汤。小儿咳嗽常加紫菀。款冬花兼甘味，能治虚劳烦热咳嗽。常用方如定喘汤。

病案：吴某，男，29岁，干部，琼山籍，因咳嗽2个月而于年10月22日就诊。诊时见证：咳嗽，痰白清稀，口干不欲饮，日甚夜轻，二便正常，舌质淡红苔白微*，脉沉细。中医辨证为咳嗽（肺虚久咳,寒热错杂）），治以散寒清热祛痰止咳，自拟内外通用止嗽散加减：炙甘草10克，陈皮10克，紫苑10克，桔梗10克，荆芥10克，白前15克，百部15克，北杏仁12克，*芩10克，淅贝10克，车前子15克，石膏30克，鱼腥草15克,水煎服，每日1剂，复渣。经服药4剂，咳嗽消失，临床痊愈。

按语：本案虽然久咳，但仍有寒邪，且久病必有伏阳,故拟内外通用止嗽散加减治疗。荆芥辛温芳香,祛风散寒,桔梗苦辛开降,祛痰止咳,紫菀苦温下气,止咳除痰,百部甘苦微温,润肺止咳,白前辛苦微温,下气除痰,陈皮苦辛温,化痰止咳,北杏仁、浙贝、鱼腥草、车前子祛痰止咳，石膏、*芩清热。炙甘草甘温补气，共奏祛寒清热，除痰止咳之功。