虫咬皮炎如何防治？

小宝是一个12岁的男孩儿，2天前外出玩耍后，在他的右肩背部出现了一处索状红肿，上有密集的丘疹、水疱脓疱，伴灼热、疼痛。妈妈带着他来到了医院皮肤科。医生检查发现小宝的右背部见条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱。

医生告诉小宝和他的妈妈，小宝得的是虫咬皮炎。这是被致病虫类叮咬，接触其*液或虫体的*毛而引起的一种皮炎。较常见的致病害虫有蠓、螨、隐翅虫、刺毛虫、跳蚤、虱类、臭虫、飞蛾、蜂等。其特点是：皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。本病多见于昆虫孳生的夏秋季节，好发于暴露部位。一般无全身不适，严重者可有畏寒发热、头痛恶心、胸闷、呼吸困难等全身中*症状。虫咬皮炎为西医病名，相当于中医的恶虫叮咬。

中医学认为，体皮肤被昆虫叮咬，接触其*液，或接触虫体的有*毛刺，邪*侵入肌肤，与气血相搏；或禀性不耐，过敏而成本病。禀性不耐，高度敏感者，感染虫*后正邪交争剧烈，*邪入于营血，或侵蚀筋脉或累及脏腑，则皮损严重，并有全身中*反应。

西医学认为，虫咬皮炎是因虫类叮咬，昆虫将口器刺入皮肤吸血，或将*汁注入体内，或接触其*液及虫体的*毛所致。

本病多见于昆虫孽生的夏秋季节，好发于暴露部位。尤以小儿及青少年多见。皮损以丘疹、风团或瘀点为多见，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常可见有刺吮点，散在分布或数个成群。由于搔抓而水疱破裂，引起糜烂，有的可继发感染，或局部臖核肿大。自觉奇痒，灼热红肿或疼痛，一般无全身不适，严重者有畏寒发热，头痛、恶心、胸闷、呼吸困难等全身中*症状。

因虫类不同，其皮损表现也有差异。例如：

螨虫皮炎：粟米至*豆大小的红色丘疱疹，或为紫红色的肿块或风团，有时可见到虫咬的痕迹，或因搔抓而有抓痕和血痂。

蜂螫皮炎：伤处有烧灼感，或显著的痛痒感。如被群蜂同时螫伤，可发生大面积的肿胀。可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可晕厥。

本病以预防为主，发病后以外治为主，初起红斑、丘疹、风团等皮损，用1％薄荷三*洗剂（即三*洗剂加薄荷脑1g）外搽。生于毛发处者剃毛后外搽50％百部酊杀虫止痒。感染邪*，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外搽。松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外涂5％碘酒。蜂螫皮炎应先拔去*刺，火罐吸出*汁，消*后用紫金锭磨水外涂。

1．保持环境清洁卫生，消灭害虫。

2．衣服、被褥应勤洗勤晒，防虫藏身。

3．儿童户外玩耍时要涂防虫叮咬药物。

4．发病期间忌海鲜鱼腥发物，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

本书针对学生特点，既体现中医外科学知识的系统性、完整性，又紧密结合临床，体现实用性，重视启发式教学，突出对学生临床思辨能力与实践技能的培养。

主编：陈红风（上海中医药大学）

图文来源：全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医外科学》

新媒体编辑：侯颖

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