中医诊、治疾病的过程，就是理、法、方药的程序，每一个程序都至关重要。本文试图在选方之后，组织药物时从选药、配伍及剂量大小等几个方面，浅谈一下用药技巧，在这些技巧里面涉及到人与自然的关系，脏腑之间的生理联系，矛盾病理的处理及长幼、体质等诸多方面的细节问题。以冀对提高疗效有所裨益。中医疗效的提高涉及到知识结构、诊断水平，审症求因的能力，治法的确立，方剂的选择，药物的运用等几个重要方面。由于涉及的内容较多，为之，本文仅对处方用药的技巧，谈一下自己的粗浅体会。一.选药的技巧1.选择对病因最有效的药物如清肺火，*芩最有力。泻肝火，丹皮、山栀最佳。填补肾精，首选熟地。祛寒湿，用炒苍术。利湿，用苡米、防己等。张仲景治*疸病，用茵陈蒿汤，方中茵陈退*最擅长。2．病机复杂时，用药较严格①.肝火旺兼脾胃气虚时清肝火用丹皮、山栀、*芩，但益脾胃之气药不可燥，只能平淡，如扁豆、山药、云苓，不宜用白术、*芪等温性药以免助肝火。②.脾虚便溏纳减，兼肝风肢麻眩晕时用木瓜、牡蛎，既可熄风，又可止泄，两得其用。③.肝血虚兼脾湿盛时养肝血用白芍不如制首乌，因白芍敛湿留邪。④.肺阴虚兼脾胃气虚时可用百合、沙参，而不用麦冬、天冬，因其滋腻碍胃。肺喜润，脾喜燥，性情之不同。健脾益气可用太子参、生山药，不宜用焦白术、*参之燥性药，恐其耗阴。⑤.胃阴虚兼肝郁气滞时舒肝理气药用佛手、香橼、生麦芽，而不用香附，青皮、柴胡，因其香窜伤阴、劫阴。中阳虚，兼肝气郁结时，用桂枝以舒肝兼温中；中焦湿热兼肝郁时，用茵陈舒肝又利湿热。3.补气药之选择肺、心、脾胃气虚时，均可用人参、*芪、炙甘草、大枣补气。肾气虚时，用熟地配仙灵脾，补水、火以化气，且可辅以巴戟天、肉苁蓉、黑杜仲、菟丝子等以助肾气。*芪、炙甘草非补肾气之品。4.病机不同，用药有别如肝气郁结引起的咳嗽、吐血、呕吐等病，舒肝不用柴胡，因柴胡主升，助气之上逆则不利，可用青皮、香橼、苏叶。肾虚不藏引起的尿血、尿糖、遗精、带下等，即使腰酸痛，亦不能用怀牛膝强壮筋骨治腰痛，只能用杜仲、桑寄生、川断等药，因气机下陷，牛膝又引之下行，故不宜。5.阴阳四时，用药各异如肝郁气滞证，发生在春夏两季时，舒肝用郁金、青皮、薄荷，而不用柴胡，因春夏阳气已升，用柴胡恐升之太过，反助肝阳之上亢。秋冬季阳气潜敛而降，用柴胡舒肝不致为害。二.配伍技巧药物配伍一是为了增强疗效，相当于“臣”药的作用。另一方面是针对病机、次症而用药，相当于“佐”药的功能。还有制约主药副作用的药物，即“使”药功能。所有选用的药均不能与证有冲突，这是一条原则。下面分别讨论：1.增强疗效清肺火时，以*芩为主药，可配山栀、*连。心肺肝肾阴虚时，配养胃阴药如细石斛、生山药，因“胃主经营之气。”呕吐时，除了对因治疗的药物和胃降逆药外，配杷叶以肃肺，因“诸气者，皆属于肺。”气虚便秘，用*芪配柴胡、荷叶升提中气。脾胃虚弱证。健脾的同时，加舒肝药如佛手、防风、小量炒白芍，因“土虚木易乘”。外感咳嗽：①属风寒引起者用桔梗配荆芥、麻*、透邪力佳。②属风热所致者，用桔梗配桑叶、薄荷、透邪力强。行气时，行气药配苏叶、藿香；舒肝时，柴胡配薄荷，合用以增强了行气与舒肝的作用。咽喉肿痛症，清热解*药配丹参、赤芍活血，不至于冰伏使热难解。肾阴虚相火旺，丹皮、*柏、知母与白茅根、车前子相伍能网开一面，导热下行，相火易去。股骨头坏死咨询电话







































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