一项新的研究显示，在痴呆高风险的老年人群中，步速缓慢可能与脑淀粉样蛋白沉着物高水平相关。该研究结果在线发表于神经科学杂志。

“我们的研究结果表明，考虑到痴呆患者未常规监测的物理参数，如步速，可能帮助早期鉴别出阿尔茨海默病的高危人群。”delCampo博士表示。“然而，在我们的数据可以应用于临床实践之前，尚需更多证据。”她对此补充，“还有许多其他原因可以引起老年人步速缓慢。”

delCampo解释称，此前的流行病学研究已经表明，轻度认知障碍患者步速会放缓，且健康成年人步速缓慢在数年后也会出现轻度认知障碍。现在有报告称，尸检中阿尔茨海默病病理与死亡前步速缓慢相关，然而，这些观点背后的神经机制很多还尚未得到解答。

研究人员推测，这种结果背后的机制可能是淀粉样蛋白的*性反应扰乱了运动回路。因此，当前的研究可以观察到在痴呆高风险老年患者中淀粉样蛋白沉积与步速之间的关系。

该项研究包含了名患者，平均年龄76岁，患者并未患有痴呆，但是由于患者存在记忆方面的问题，因此被认为处于痴呆高风险状态。患者进行了PET检查以评估脑内淀粉样蛋白斑块，组中48%的患者发现存在与痴呆相关的淀粉样蛋白含量水平。

患者同样进行了认知测试，其中46%的患者发现具有轻度认知功能障碍。通过测定患者行走4米所需时间评估步速。患者的平均步速为1.06（标准差0.25）m/s，只有2名患者的步速有显著减慢。结果显示，步速减慢和淀粉样蛋白沉积相关，沉积区域包括前后壳核、枕叶皮层、楔前叶和前扣带回（纠正后P0.05）。

研究者比较了考虑和不考虑淀粉样蛋白量的患者步速，发现在步速的差异方面，淀粉样蛋白水平影响占比达9%。当研究人员考虑到年龄、教育程度或认知功能时，淀粉样蛋白水平和行走速度之间的关系并没有改变。

“总的来说，我们的结果表明，除了主观上对于记忆问题的担忧，微妙的行走障碍也可能预示着阿尔茨海默病，甚至在完全无症状并且步速在正常范围内时也如此。”delCampo表示。

但她强调，这是一个横断面研究，因此，它可能不能证明其中的因果关系。“是否以及在何种程度上淀粉样蛋白的积累会导致步速放缓，尚需进一步研究。”她表示，目前的结果不应该引起人们对于一般人群中老年患者步速减慢的焦虑。

“在老年人群中，仍有许多其他的原因会引起步速缓慢。在我们的研究中，多数患者的步速在我们所认为的正常范围内。此外，我们的研究对象不能作为一般老年人群的代表。我们的研究对象由于存在一定记忆问题，因此具有发展为阿尔茨海默病的高风险，并且其中一半患者具有轻度认知功能障碍。”

delCampo表示，对于淀粉样蛋白和步速之间的关系，有如下几种可能的解释。

首先，淀粉样蛋白的沉积和步态放缓可能作为一种常见生活方式因素的共同结果，如童年或成年期食物缺乏、低体力活动或吸烟。“这也可能由常见的潜在代谢因素或心血管因素解释，如糖尿病或高血压。我们知道，这些是痴呆和运动功能下降的潜在风险因素，虽然因果关系尚未建立。”

其次，步速缓慢可能构成阿尔茨海默病的危险因素。“我们从流行病学研究中得知，在老年人群中，步速缓慢是主要健康事件的相关预测因素，包括未来的残疾、住院及痴呆，”她表示，步速放缓可能反映了年龄相关的胜利储备减少，这可能使得大脑更加容易积累阿尔茨海默病病理和随后的损伤。”

“这可能符合高水平体育活动与心血管健康之间关系的证据，两个与步速紧密相关的参数对大脑衰老具有保护作用。”

最后，还有一种可能的解释是淀粉样蛋白在脑内沉积引起步速减慢。淀粉样蛋白可能对大脑的运动功能产生*害作用，从而减缓步速。但是同样有可能的是淀粉样蛋白沉积通过其他阿尔茨海默病机制来减缓步速，如Tau蛋白的沉积。”

delCampo称，最有可能的是，上述三种解释均参与了淀粉样蛋白和步速之间的关系。她还补充，未来的研究同样应当观察其他阿尔茨海默病的神经病理学进展，如神经原纤维缠结的堆积，以及他们如何与步速产生关系。

医脉通编译自：SueHughes.SlowWalkingSpeedMaySignalAlzheimersRisk.Medscape.Dec03,.

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